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 QUALITA'
E STRUTTURE SANITARIE.
Accreditamento
Con il termine di ACCREDITAMENTO si intende un’attività
di valutazione periodica per rilevare l’adesione ai criteri
previsti da leggi e regolamenti e per promuovere la buona
qualità delle prestazioni erogate.
Per quanto riguarda il Servizio Sanitario Nazionale, l’ACCREDITAMENTO
istituzionale e' un ATTO CON IL QUALE VIENE RICONOSCIUTO,
ai soggetti già in possesso dell’autorizzazione all’esercizio
di attività sanitarie, LO STATO DI POTENZIALI EROGATORI
DI PRESTAZIONI NELL’AMBITO E PER CONTO DEL SERVIZIO SANITARIO
NAZIONALE.
L’accreditamento istituzionale italiano ha come riferimento
essenziale il DPR del 14/01/1997 che fissa i requisiti minimi
per l’autorizzazione, sulla base dei quali alle Regioni
e' richiesto di sviluppare e applicare i requisiti di accreditamento.
Dovranno essere accreditate secondo queste norme tutte le
organizzazioni sanitarie pubbliche e tutte le organizzazioni
sanitarie private che vogliano chiedere o confermare il
convenzionamento con il pubblico.
Il DL 229/1999 prevede all’art. 8 quinquies che vengano
emanati criteri uniformi per disciplinare l’accreditamento
regionale all’art. 15 e che venga istituita presso l’Agenzia
per i Servizi sanitari Regionali una commissione nazionale
per l’accreditamento e la qualità dei servizi sanitari col
compito di orientare e verificare i programmi di accreditamento
regionali.
Con la deliberazione n. 61-3230 in data 11 giugno 2001,
la Giunta regionale ha stabilito che l’A.R.P.A. Piemonte
svolge per conto dell'Assessorato regionale alla Sanità
- Direzione Controllo delle Attività Sanitarie - le attività
di verifica dei requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi
per l'accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche
e private della Regione Piemonte.
UNI EN ISO 9001:2000 e accreditamento
L'accreditamento, in campo sanitario, e' una procedura nata
agli inizi del secolo scorso nel NordAmerica, come strumento
di garanzia e promozione della qualità'. L'iniziativa fu
promossa da alcune società scientifiche ed associazioni
professionali, con l'intento di spronare i professionisti
al confronto, alla valutazione, al miglioramento della qualità.
Il successo dei programmi porto' ad una loro ampia diffusione,
prima nei paesi di origine (USA e Canada) e successivamente
in molti altri paesi.
L’accreditamento consiste in un processo di valutazione
sistematico e periodico svolto da un'agenzia esterna o da
un altro organismo, il cui obiettivo e' quello di verificare
il possesso da parte delle strutture sanitarie di requisiti
predeterminati relativi alle condizioni strutturali, organizzative
e di funzionamento che si ritiene influiscano sulla qualità
dell'assistenza.
Attualmente sono presenti programmi di accreditamento in
18 paesi europei. Nella maggior parte dei casi si tratta
di esperienze sperimentali o limitate ad alcuni settori
od aree geografiche, ma in alcuni paesi e' divenuto una
procedura obbligatoria (Italia, Spagna, Francia, Paesi Bassi),
sebbene con implicazioni diverse: esclusione dai contratti
con i soggetti pubblici nei primi due paesi, promozione
del miglioramento negli altri due.
Pur nella diversità degli specifici contesti, l'attivazione
dei programmi di accreditamento si puo' riportare a tre
motivazioni fondamentali:
 Volontà'
delle strutture sanitarie e dei professionisti di avere
una valutazione oggettiva dei propri livelli qualitativi.
Interesse
delle associazioni professionali e delle società scientifiche
ad attivare processi di miglioramento che vedano i professionisti
come parte attiva, favoriscano la crescita culturale degli
operatori, garantiscano i migliori risultati sui pazienti.
Richiesta,
da parte del servizio sanitario o di sistemi assicurativi,
alle strutture che erogano prestazioni di corrispondere
a determinati livelli qualitativi per ottenere l'ammissione
a rapporti contrattuali.
Le norme UNI EN ISO 9000 rappresentano lo strumento ideale
per ottenere l’ACCREDITAMENTO nelle strutture Sanitarie
e Socio-Assistenziali, in quanto gli obiettivi ed i requisiti
di base sono comuni a quelli dell'Accreditamento stesso:
Importanza
data al miglioramento ed all'innovazione;
Soddisfazione
delle parti interessate, sia esse interne che esterne
e soddisfazione e crescita professionale del personale;
Importanza
della valutazione dei risultati sia economici che di raggiungimento
degli obiettivi, di altro genere, prefissati;
Riconoscimento
dell'importanza che le prestazioni erogate siano efficaci;
Approccio
per processi alla gestione del Sistema;
Utilizzo
di indicatori e di eventi sentinella per il monitoraggio
e l'eventuale prevenzione e correzione di carenze del
Sistema.
L’implementazione di un sistema di gestione qualità' in
una struttura sanitaria infatti deve essere finalizzato
a:
Migliorare
le prestazioni del servizio attraverso l’attenta analisi
dei processi gestionali, clinici ed assistenziali al fine
di individuare, gestire e prevenire i rischi e migliorare
l’interazione fra i diversi servizi aziendali.
Migliorare
la soddisfazione dell’utente/paziente attraverso il riordino
del sistema aziendale (in ottica Vision) e la valutazione
del livello di qualità percepita.
Aumentare
l’efficacia e l’efficienza delle prestazioni attraverso
una precisa analisi di monitoraggio e misurazione del servizio
erogato.
Ridurre
i costi attraverso una gestione del processo di budget che
integri produzione, costi e qualità dei risultati dell’attività
socio-sanitaria al fine di aumentare l’efficienza, la sicurezza
e la qualità delle cure.
In conclusione la certificazione di sistema di gestione
per la qualità', regolata dalle Norme quadro della serie
ISO 9000 (in particolare ISO 9001:2000), assicura la capacità
dell’Organizzazione certificata di strutturarsi e gestire
le proprie risorse ed i propri processi produttivi in
modo tale da riconoscere e soddisfare i bisogni dei clienti
(inclusi quelli relativi al rispetto dei requisiti cogenti),
nonche' l’impegno a migliorare continuativamente tale
capacità, nel quadro di un approccio per processi.
Data la molteplicità e complessità delle variabili coinvolte
nei relativi processi di erogazione del servizio sanitario,
la qualità effettivamente erogata e percepita puo' scostarsi
sensibilmente dalla qualità progettata e attesa, con conseguente
introduzione di ulteriori elementi di criticità.
Nel caso della certificazione ISO 9001 la qualità cosi'
realizzata viene costantemente monitorata ed assicurata,
oltre che a cura dell’organizzazione erogatrice e delle
Autorità a cio' preposte, anche e soprattutto tramite
adeguate forme sorveglianza di parte terza.
L’ente di certificazione infatti effettua una valutazione
sistematica e periodica dell’organizzazione per verificare
che il sistema venga supportato da risorse adeguate, che
le responsabilità siano note, che vengano tenuti sotto
controllo tutti i processi, che le risorse umane siano
opportunamente qualificate, che gli obiettivi siano individuati
e monitorati, che l’organizzazione abbia come scopo principale
la soddisfazione del cliente/utente.
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